Πελματιαία Απονευρωσίτιδα (Plantar Fasciitis) Φυσικοθεραπεία στην Αθήνα: Οι 5 πιο Αποτελεσματικές Μέθοδοι Διαχείρισης από το Purephysio.gr

Η Πελματιαία Απονευρωσίτιδα (Plantar Fasciitis), ή αλλιώς πόνος στην πτέρνα, είναι το πιο κοινό πρόβλημα υπέρχρησης που επηρεάζει το πόδι, προκαλώντας πόνο στη φτέρνα και σε όλο το πέλμα. Ο πόνος είναι συνήθως πιο έντονος με τα πρώτα βήματα το πρωί ή μετά από περίοδο ανάπαυσης. Ενώ είναι συχνότερη σε καθιστικούς ανθρώπους, αποτελεί επίσης το 8% όλων των αθλητικών τραυματισμών που σχετίζονται με το τρέξιμο.

Στο purephysio.gr στην Αθήνα, παρατηρούμε ότι κυκλοφορούν πολλές πληροφορίες για τη διαχείριση της Πελματιαίας Απονευρωσίτιδας (PF): από το foam rolling του πέλματος και την αγορά ορθωτικών πάτων, μέχρι την απώλεια βάρους. Μια πρόσφατη συστηματική ανασκόπηση προκάλεσε συζητήσεις, καθώς δεν συνέστησε την προοδευτική ενδυνάμωση ως βασικό πυλώνα διαχείρισης λόγω έλλειψης υψηλής ποιότητας δοκιμών. Αντ' αυτού, το stretching (διατάσεις), η περίδεση (taping) του ποδιού και η εκπαίδευση, μαζί με τη διαχείριση του φορτίου, την επιλογή υποδημάτων και την αντιμετώπιση σχετικών παραγόντων όπως ο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ), προτάθηκαν ως η βασική προσέγγιση.

Σκοπός αυτού του άρθρου από τον Παναγιώτη Αρσένη, πιστοποιημένο αθλητικό φυσικοθεραπευτή με εκτενή εμπειρία στην αποκατάσταση μυοσκελετικών παθήσεων και αθλητικών τραυματισμών στην Αθήνα, είναι να ξεκαθαρίσει την κατάσταση και να παρουσιάσει 5 μεθόδους διαχείρισης της Πελματιαίας Απονευρωσίτιδας, βασισμένες στις πιο πρόσφατες επιστημονικές αποδείξεις.

1) Προπόνηση Δύναμης (Strength Training) για Πελματιαία Απονευρωσίτιδα

Περάστε λίγο χρόνο στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης και πιθανότατα θα συμπεράνετε ότι η ενδυνάμωση της πελματιαίας απονεύρωσης και των γαστροκνημίων είναι η απάντηση για την PF. Η κοινή αντίληψη είναι ότι το φορτίο υπερβαίνει την ικανότητα της πελματιαίας απονεύρωσης να το αντέξει, οδηγώντας σε πόνο. Επομένως, η αύξηση της ικανότητάς τους να ανέχονται περισσότερο φορτίο θα μειώσει τον πόνο με την πάροδο του χρόνου. Η προπόνηση δύναμης μπορεί να έχει γίνει δημοφιλής στη θεραπεία της PF λόγω των οφελών της προπόνησης αντίστασης με βαρύ και αργό ρυθμό σε τενοντοπάθειες και την ομοιότητα στην παρουσίαση των συμπτωμάτων.

Σε μία σχετική μελέτη, 70 ασθενείς με PF χωρίστηκαν τυχαία σε ένα πρόγραμμα ενδυνάμωσης με αυτορρύθμιση ή ένα προκαθορισμένο πρόγραμμα. Οι συνεδρίες πραγματοποιούνταν κάθε δεύτερη μέρα για 12 εβδομές, μαζί με εκπαίδευση και χρήση σιλικονούχας φτέρνας. Δεν υπήρξαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στα αποτελέσματα μεταξύ των ομάδων, με λίγους μόνο ασθενείς να φτάνουν σε αποδεκτή κατάσταση συμπτωμάτων.

Αυτό δεν σημαίνει ότι η προπόνηση δύναμης δεν έχει ρόλο στη διαχείριση της PF. Μπορεί απλά να σημαίνει ότι ο μαραθωνοδρόμος σας και ο καθιστικός ηλικιωμένος δεν χρειάζονται την ίδια φυσικοθεραπεία. Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με εκπαίδευση, διατάσεις και περίδεση, η προπόνηση δύναμης μπορεί να είναι κατάλληλη για άτομα που την απολαμβάνουν ή που απαιτούν επιστροφή στον αθλητισμό. Στο purephysio.gr, προσαρμόζουμε την προσέγγιση για την αποκατάσταση αθλητικών τραυματισμών στην Αθήνα, λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο ζωής και τους στόχους σας.

2) Διατάσεις (Stretching) για τον Πόνο στην Πτέρνα

Οι διατάσεις παραδοσιακά συνιστώνται ως στρατηγική θεραπείας για την PF. Αυτό μπορεί να οφείλεται στη μειωμένη ραχιαία κάμψη της ποδοκνημικής που είναι κοινή σε αυτόν τον πληθυσμό. Ένα σχετικό άρθρο προσπάθησε να προσδιορίσει τη σχέση μεταξύ της σφιγμένης γαστροκνημίας (γάμπας) και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων στην PF.

33 ασθενείς με PF ολοκλήρωσαν 3 σετ των 15 επαναλήψεων, δύο φορές την ημέρα, ενός τροποποιημένου πρωτοκόλλου έκκεντρης άσκησης (με το γόνατο σε έκταση για να στοχεύει τη γαστροκνημία). Στους ασθενείς δόθηκε επίσης Strassburg Sock ή νυχτερινός νάρθηκας εάν τα συμπτώματα ήταν σοβαρά το πρώτο πράγμα το πρωί. Σημειώθηκαν σημαντικές βελτιώσεις στη σφιγμένη γαστροκνημία και στον πόνο. Υπήρχε επίσης μια ισχυρή στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ της σφιγμένης γαστροκνημίας και της σοβαρότητας του πόνου στην πτέρνα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το συγκεκριμένο πρωτόκολλο περιελάμβανε στοιχεία τόσο επιμήκυνσης όσο και ενδυνάμωσης. Ωστόσο, η συστηματική ανασκόπηση συνέστησε ότι οι διατάσεις είναι "καθολικά εφαρμόσιμες" σε όλα τα άτομα με PF. Ο τύπος, η διάρκεια και η συχνότητα των διατάσεων θα πρέπει να προσαρμόζονται στο άτομο, μια προσέγγιση που εφαρμόζεται αυστηρά από τον φυσικοθεραπευτή στο purephysio.gr στην Αθήνα για κάθε αποκατάσταση.

3) Ορθωτικά/Πάτοι για την Πελματιαία Απονευρωσίτιδα

Η χρήση ορθωτικών πάτων στη διαχείριση της PF γεννά μεγάλη συζήτηση. Ένας ποδολόγος μπορεί να σας πει ότι είναι απαραίτητα, ενώ ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να μην τα λάβει καν υπόψη.

Σε μία σχετική μελέτη, οι συγγραφείς συνέκριναν εξατομικευμένους ορθωτικούς πάτους με τη συνήθη φροντίδα υπό την επίβλεψη γενικού ιατρού σε 185 ασθενείς με PF. Ενδιαφέρον είναι ότι στις 12 εβδομάδες, η ομάδα που παρακολουθούσε ο γενικός ιατρός παρουσίασε μεγαλύτερες βελτιώσεις από την ομάδα των εξατομικευμένων ορθωτικών πάτων. Επιπλέον, δεν αναφέρθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των εξατομικευμένων και των εικονικών ορθωτικών πάτων.

Λαμβάνοντας υπόψη τους περιορισμούς της μελέτης, θα ήταν απρόσεκτο να μην εξετάζονται ποτέ οι ορθωτικοί πάτοι για ασθενείς με PF. Όπως προτείνουν οι Morrissey και συνεργάτες (2021), οι εξατομικευμένοι ορθωτικοί πάτοι μπορούν να χορηγηθούν ως συμπληρωματική θεραπεία μετά από 4-6 εβδομάδες της συνιστώμενης βασικής προσέγγισης που περιλαμβάνει εκπαίδευση, διατάσεις και περίδεση. Ως ειδικοί φυσικοθεραπευτές στην Αθήνα, στο purephysio.gr, αξιολογούμε την κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

4) Υποδήματα και Πόνος στο Πέλμα

Η αλλαγή υποδημάτων είναι μια εύκολη μέθοδος για την τροποποίηση των συμπτωμάτων σε άτομα με PF. Ωστόσο, επί του παρόντος δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποδεικνύουν ποιος είναι ο βέλτιστος σχεδιασμός παπουτσιών για τη μείωση των συμπτωμάτων PF. Μία πρόσφατη μελέτη προσπάθησε να προσδιορίσει εάν τα "maximalist" (πολύ ενισχυμένα) παπούτσια τρεξίματος θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν ως μέρος ενός πρωτοκόλλου διαχείρισης για την PF και αν είχαν κάποια μετρήσιμη επίδραση σε σχέση με τα τυπικά παπούτσια τρεξίματος.

38 ασθενείς με μονόπλευρο πόνο στην πτέρνα για 1-6 μήνες και πάχυνση της πελματιαίας απονεύρωσης (επιβεβαιωμένη με υπερηχογράφημα) συμμετείχαν στη μελέτη. Οι ασθενείς χωρίστηκαν τυχαία είτε στην ομάδα των maximalist παπουτσιών (πιο απορροφητικά λόγω μεγαλύτερου πάχους ενδιάμεσης σόλας) είτε στην ομάδα των τυπικών παπουτσιών. Όλοι οι συμμετέχοντες έλαβαν επίσης συμβουλές για διατάσεις, χρήση νυχτερινού νάρθηκα, χρήση κρύου νερού/πάγου και ΜΣΑΦ για 10-14 ημέρες.

Υπήρξε μείωση του μέσου πάχους της πελματιαίας απονεύρωσης τόσο στα maximalist όσο και στα τυπικά παπούτσια, αλλά δεν ήταν στατιστικά σημαντική. Ωστόσο, υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων, όπου το maximalist παπούτσι είχε μεγαλύτερη μείωση στον πόνο σε σύγκριση με το τυπικό παπούτσι.

Οι συγκεκριμένες συστάσεις για τον ιδανικό σχεδιασμό παπουτσιών παραμένουν ασαφείς. Ωστόσο, βάσει αυτής της μελέτης, φαίνεται ότι η αντιμετώπιση των υποδημάτων συνεχίζει να είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για την τροποποίηση των συμπτωμάτων. Στο purephysio.gr, ως φυσικοθεραπευτές στην Αθήνα, παρέχουμε εξατομικευμένες συμβουλές για την επιλογή υποδημάτων που υποστηρίζουν την αποκατάσταση και μειώνουν τον πόνο στο πέλμα.

5) Ενέσεις και Διαχείριση της Πελματιαίας Απονευρωσίτιδας

Η ένεση κορτικοστεροειδών (CSI) έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της PF, παρά τον αυξημένο κίνδυνο ρήξης της πελματιαίας απονεύρωσης. Μία μελέτη που διερευνήθηκε, είχε ως στόχο να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της CSI, της προπόνησης δύναμης και ενός συνδυασμού των δύο για την PF.

Οι συγγραφείς στρατολόγησαν 90 άτομα που χωρίστηκαν τυχαία σε μία από τις τρεις ομάδες: CSI μόνο, προπόνηση δύναμης μόνο, και συνδυασμό των δύο. Σημειώθηκαν σημαντικές βελτιώσεις στις 6 εβδομάδες στον πόνο κατά τη λειτουργία και τον δείκτη λειτουργίας του ποδιού, με τις μεγαλύτερες βελτιώσεις να παρατηρούνται στην ομάδα συνδυασμού. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η CSI και η προπόνηση δύναμης είναι η καλύτερη θεραπεία για την PF, παρά τη συνολικά χαμηλή ποιότητα των αποδείξεων για αυτήν την προσέγγιση.

Ενώ οι ενέσεις μπορεί να προσφέρουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο, είναι συνετό να θεωρηθούν ως μεταγενέστερη επιλογή, εάν τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται με την βασική προσέγγιση διαχείρισης που περιλαμβάνει εκπαίδευση, διατάσεις και περίδεση. Στο purephysio.gr, οι φυσικοθεραπεύτες μας στην Αθήνα ακολουθούν μια ολοκληρωμένη και συντηρητική προσέγγιση ως πρώτη επιλογή, αξιολογώντας την ανάγκη για άλλες παρεμβάσεις μόνο όταν κρίνεται απαραίτητο και με βάση τα τελευταία επιστημονικά δεδομένα.

Συμπεράσματα: Φυσικοθεραπεία για την Πελματιαία Απονευρωσίτιδα στην Αθήνα

Αυτό το άρθρο παρουσίασε 5 μεθόδους διαχείρισης της Πελματιαίας Απονευρωσίτιδας. Άλλα σημαντικά θέματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη στη διαχείριση της PF, αλλά δεν αναλύθηκαν εδώ, περιλαμβάνουν την περίδεση (taping), την απώλεια βάρους, την εκπαίδευση και την τροποποίηση των δραστηριοτήτων. Ίσως τα εξερευνήσουμε σε ένα Μέρος 2!

Στο purephysio.gr στην Αθήνα και συγκεκριμένα στην Αγία Παρασκευή, ο Παναγιώτης Αρσένης, πιστοποιημένος αθλητικός φυσικοθεραπευτής, διαθέτει εκτενή εμπειρία στην αντιμετώπιση μυοσκελετικών παθήσεων και πόνων στο πόδι. Με βάση τα πιο πρόσφατα επιστημονικά δεδομένα και μια εξατομικευμένη προσέγγιση, σας βοηθάμε να βρείτε την κατάλληλη λύση για τον πόνο στην πτέρνα και να επιστρέψετε στην πλήρη λειτουργικότητα.

Για εξειδικευμένη φυσικοθεραπεία για Πελματιαία Απονευρωσίτιδα στην Αθήνα, επικοινωνήστε με το purephysio.gr σήμερα. Είμαστε εδώ για να σας καθοδηγήσουμε προς την ανακούφιση και την αποκατάσταση.

Κλείσε τη φυσικοθεραπεία σου

Βιβλιογραφία:

1.Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, McKenzie DC, Lloyd-Smith DR, Zumbo BD. A retrospective case-control analysis of 2002 running injuries. Br J Sports Med. 2002 Apr;36(2):95-101. doi: 10.1136/bjsm.36.2.95. PMID: 11916889; PMCID: PMC1724490.

2.Morrissey D, Cotchett M, Said J’Bari A, Prior T, Griffiths IB, Rathleff MS, Gulle H, Vicenzino B, Barton CJ. Management of plantar heel pain: a best practice guide informed by a systematic review, expert clinical reasoning and patient values. Br J Sports Med. 2021 Oct;55(19):1106-1118. doi: 10.1136/bjsports-2019-101970. Epub 2021 Mar 30. PMID: 33785535; PMCID: PMC8458083.